Рвота у ребёнка: что делать, чем поить и когда вызывать врача

Рвота пугает сильнее большинства детских симптомов: она внезапна, обильна и выглядит драматично. При этом сама по себе рвота — не болезнь, а способ организма избавиться от того, что ему мешает.

Главная опасность при рвоте у ребёнка — не она сама, а обезвоживание. Чем младше ребёнок, тем быстрее оно наступает. Поэтому основная родительская работа здесь — не «дать лекарство», а грамотно отпоить.

Почему ребёнка рвёт

Кишечная инфекция — самая частая причина. Обычно вирусная: рвота, затем понос, часто температура. Начинается остро, длится 1–3 дня.

Пищевое отравление — рвота через несколько часов после еды, у нескольких членов семьи одновременно.

Инфекция вне кишечника. У маленьких детей рвота нередко сопровождает ангину, отит, пневмонию, инфекцию мочевыводящих путей — то есть болезнь может быть вовсе не «в животе».

Ацетонемическое состояние. Многократная рвота, запах ацетона изо рта, вялость. Часто у детей 2–8 лет на фоне инфекции, голодания или переутомления.

Переедание, укачивание, сильный кашель, стресс.

Хирургические причины — аппендицит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа. Здесь рвота идёт вместе с сильной болью в животе, и это неотложная ситуация.

Черепно-мозговая травма. Рвота после падения или удара головой — всегда повод показать ребёнка врачу, даже если он выглядит нормально.

У грудничков важно отличать срыгивания от рвоты: срыгивание — небольшой объём сразу после еды, ребёнок бодр и прибавляет в весе. Рвота «фонтаном» у младенца первых месяцев требует осмотра врача.

Как правильно отпаивать

Это ключевая часть помощи, и делают её чаще всего неправильно — предлагая ребёнку стакан воды, который тут же выходит обратно.

Правило простое: часто и по чуть-чуть.

Ориентир по объёму: примерно 50–100 мл жидкости на каждый килограмм веса за сутки, плюс возмещение потерь после каждой рвоты и каждого жидкого стула.

Чем поить. Лучше всего — растворами для оральной регидратации из аптеки: в них выверенный баланс солей и глюкозы. Разводить строго по инструкции. Если ребёнок категорически отказывается от солёного вкуса, подойдут слабый компот из сухофруктов, некрепкий чай, рисовый отвар, вода — лучше пить хоть что-то, чем ничего.

Чем не поить: сладкими газировками, соками, молоком. Сахар в них усиливает понос и тянет жидкость в кишечник.

Если рвёт сразу после ложки — сделайте паузу 10–15 минут и начните снова с ещё меньшего объёма. Помогает поить из шприца без иглы за щёку, давать пить холодным, предлагать замороженный сок кусочками.

Признаки обезвоживания

Это то, за чем нужно следить внимательнее всего:

• мочеиспускания реже, чем раз в 6–8 часов, моча тёмная и концентрированная (у младенцев — сухой подгузник 4–6 часов);
• плач без слёз;
• сухие губы, язык, слизистые;
• запавшие глаза, у младенцев — запавший родничок;
• вялость, сонливость, ребёнок не реагирует как обычно;
• кожная складка на животе расправляется медленно;
• учащённое сердцебиение и дыхание.

Появление этих признаков означает, что домашнего выпаивания уже недостаточно — нужна медицинская помощь.

Чем кормить и когда

Голодная пауза нужна только на время активной рвоты — обычно 4–6 часов, и всё это время ребёнка продолжают поить. Дальше — есть по аппетиту, не заставляя.

Подойдут: рис, гречка, картофельное пюре на воде, сухари, бананы, печёное яблоко, отварное нежирное мясо, овощные супы.

Отложите: молочное, жирное, жареное, сладкое, свежие фрукты и овощи, соки.

Грудное вскармливание не прекращают — прикладывайте чаще и на меньшее время. Смесь тоже не отменяют и специально не разводят водой.

Чего делать не нужно

• Давать противорвотные препараты по своему решению. У детей они применяются только по назначению врача;
• Давать «энтерофурил» и другие кишечные антисептики при любой рвоте. Большинство кишечных инфекций у детей вирусные, и такие препараты на них не действуют;
• Начинать антибиотики без назначения — при вирусной инфекции они не помогают;
• Промывать желудок дома маленькому ребёнку;
• Давать активированный уголь в больших количествах — он окрашивает стул и мешает врачу оценить картину;
• Ждать, пока «сам напьётся» — при рвоте ребёнок пить не хочет, поить нужно настойчиво и по ложке.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно, не дожидаясь утра:

1. Рвота с кровью или цвета кофейной гущи, рвота зелёного цвета с примесью желчи;
2. Ребёнок не может удержать вообще ничего, рвота продолжается больше 4–6 часов подряд;
3. Есть признаки обезвоживания из списка выше;
4. Ребёнок вялый, сонливый, трудно разбудить, или наоборот — непрерывно кричит;
5. Сильная боль в животе, живот твёрдый, ребёнок лежит скорчившись и не даёт себя трогать;
6. Рвота после травмы головы;
7. Рвота вместе с головной болью, светобоязнью, сыпью, ригидностью шеи — ребёнок не может прижать подбородок к груди;
8. Нет стула и не отходят газы при вздутом животе;
9. Ребёнку меньше 6 месяцев, и рвота повторяется;
10. Рвота продолжается дольше суток у ребёнка любого возраста.

Коротко

При рвоте главное — не остановить её лекарством, а не допустить обезвоживания: поить по чайной ложке каждые 5–10 минут, лучше раствором для регидратации, и следить, как часто ребёнок мочится.

Голодная пауза — только на несколько часов, дальше еда по аппетиту без жирного и молочного. Противорвотные и кишечные антисептики — только по назначению врача.

Скорая нужна при крови или желчи в рвоте, сильной боли в животе, признаках обезвоживания, вялости и при рвоте после удара головой.

Фонд «Бумажный журавлик» помогает семьям, чьи дети проходят долгое и тяжёлое лечение. Если вы в такой ситуации — расскажите нам о ней.