Аллергия у ребёнка: виды, причины и что делать

Аллергия — одна из самых частых причин обращения к педиатру и одновременно тема, вокруг которой больше всего лишних анализов и бесполезных диет.

Разберём по порядку: какие бывают виды аллергии у детей, почему она возникает, какие обследования действительно имеют смысл и что делать в острой ситуации.

Почему у детей возникает аллергия

Аллергия — это ошибка иммунной системы: она принимает безобидное вещество за угрозу и реагирует на него воспалением. Само вещество называется аллергеном, и им может быть еда, пыльца, шерсть, клещ домашней пыли, лекарство, укус насекомого.

Главный фактор риска — наследственность. Если аллергия есть у одного родителя, риск у ребёнка примерно 30 %, если у обоих — до 60–70 %. Играют роль и другие факторы: городская среда, курение в семье, характер питания.

Важно, что аллергия часто развивается «маршем»: у младенца — атопический дерматит и пищевая аллергия, позже — аллергический насморк, у части детей — бронхиальная астма. Поэтому ранняя работа с дерматитом важна не только ради кожи.

Виды аллергии у детей

Пищевая. Чаще всего у малышей — на белок коровьего молока, яйцо, пшеницу, сою; у детей постарше — на орехи, рыбу, морепродукты. Проявляется сыпью, зудом, реже — рвотой, поносом, отёками.

Атопический дерматит. Не отдельная «аллергия на что-то», а хроническое заболевание кожи с нарушенным барьером. Обостряется от сухости, пота, жёсткой воды, стресса, иногда — от еды.

Респираторная (поллиноз, круглогодичный аллергический ринит). Заложенность и течение из носа, чихание сериями, зуд в носу и глазах, красные слезящиеся глаза. Сезонная — на пыльцу, круглогодичная — на клеща домашней пыли, шерсть, плесень.

Контактная. Сыпь строго в месте контакта: под подгузником, под резинкой, на запястье от браслета, от металлических пуговиц.

Лекарственная. Реакция на антибиотики и другие препараты. Важно записать название лекарства и характер реакции — эта информация понадобится всю жизнь.

Реакция на укусы насекомых. Обычно местная, но у части детей — системная, и тогда нужен план неотложных действий.

Как отличить аллергию от инфекции

Отличить самостоятельно не всегда возможно, но ориентиры есть.

Подробнее про виды сыпи мы писали в отдельном разборе — если у ребёнка сыпь без явной причины, начинать стоит именно с него.

Какие обследования имеют смысл

Работают:

• специфические IgE к конкретным аллергенам — по крови, назначаются целенаправленно, по подозрению врача;
• кожные прик-тесты — быстрые и информативные, проводятся у аллерголога, обычно детям старше 2–3 лет;
• пищевой дневник — простой и очень результативный инструмент при подозрении на пищевую аллергию;
• диагностическая элиминационная диета — исключение подозреваемого продукта на 2–4 недели с последующим введением, строго под контролем врача.

Не работают и не нужны:

• «панели на 90 продуктов» без клинических показаний. Положительный результат без реальных симптомов ничего не значит и приводит к бессмысленным ограничениям;
• анализы на IgG и IgG4 к продуктам. Ведущие аллергологические ассоциации прямо не рекомендуют их для диагностики пищевой аллергии: повышенный IgG отражает лишь то, что ребёнок этот продукт ел;
• биорезонансная диагностика, тесты по волосу, «анализ на дисбактериоз» — к аллергологии отношения не имеют.

Отдельно: строгая «гипоаллергенная диета» кормящей маме без установленной аллергии у ребёнка не нужна и вредна — она обедняет её рацион и не защищает малыша.

Что делать при аллергии

При лёгкой реакции: убрать контакт с предполагаемым аллергеном, при зуде и сыпи дать антигистаминный препарат в возрастной дозе, записаться к врачу и записать, что предшествовало реакции.

При атопическом дерматите основа лечения — не диета, а уход за кожей: эмоленты ежедневно и обильно, в том числе в ремиссию; мягкие моющие средства; короткие тёплые (не горячие) ванны; при обострении — местные препараты, назначенные врачом. Гормональные мази в детской практике применяются коротким курсом и по назначению — бояться их сильнее, чем самого воспаления, не стоит.

При аллергическом рините: промывание носа солевым раствором, ограничение контакта с аллергеном, назначенные врачом препараты. При сезонной аллергии эффективна и аллерген-специфическая иммунотерапия — единственный метод, который меняет течение болезни, а не только снимает симптомы. Начинают её обычно с 5 лет.

Когда нужна скорая помощь

Немедленно вызывайте скорую, если появились:

1. Затруднённое дыхание, свистящее дыхание, осиплость голоса, лающий кашель;
2. Отёк губ, языка, лица, шеи;
3. Затруднение глотания, ощущение кома в горле;
4. Резкая бледность, холодный пот, спутанность, потеря сознания;
5. Быстро распространяющаяся крапивница вместе с рвотой и болью в животе после еды или укуса.

Это признаки анафилаксии — состояния, при котором счёт идёт на минуты. Если ребёнку уже назначен адреналин в автоинъекторе, он применяется сразу, а не «если станет хуже», и скорая вызывается в любом случае.

Перерастёт или нет

Часть аллергий действительно уходит с возрастом: аллергия на белок коровьего молока и на яйцо проходит у большинства детей к школьному возрасту. Аллергия на арахис, орехи и рыбу чаще сохраняется на всю жизнь.

Проверять, «прошло ли», самостоятельно нельзя — только под контролем аллерголога, который решит, когда и как безопасно попробовать продукт снова.

Коротко

Аллергия у детей — это не одно состояние, а несколько разных: пищевая, кожная, респираторная, контактная. Тактика зависит от вида, но общее правило одно: сначала подтвердить связь симптома с конкретным аллергеном, а уже потом ограничивать.

Диагностика — это прик-тесты, специфические IgE по показаниям и пищевой дневник. Панели «на всё подряд» и анализы на IgG деньги тратят, а ответа не дают.

Знайте признаки анафилаксии наизусть: отёк лица и языка, трудности с дыханием и глотанием — это скорая, немедленно.

Фонд «Бумажный журавлик» помогает семьям, чьи дети сталкиваются с тяжёлыми заболеваниями: оплачиваем обследования, лекарства и дорогу до клиники.